الثلاثاء , نوفمبر 24 2020

د.محمود يونس يكتب عن ……التهاب الاعصاب السكرى

مفيش مريض سكر مش بيشتكى من تنميل والام فى الاطراف وده اللى بيسببه 

التهاب الاعصاب السكرى

Diabetic neuropathy

طيب نعرفه ونشخصه ازاى

عن طريق شعور المريض بالم فى الاعصاب الطرفيه وتنميل مع وجود السكر

 “the presence of symptoms and/or signs of peripheral nerve dysfunction 

in people with diabetes after exclusion of other causes.”

طيب ايه هى نسبة حدوثه فى مريض السكر

حوالى 50% من مرضى السكر عندهم التهاب فى الاعصاب الطرفيه

Diabetic neuropathy is the most common complication of diabetes mellitus

 (DM), affecting as many as 50% of patients with type 1 and type 2 DM.

وده بيحصل نتيجة

اصابة الاوعيه الدمويه الصغيره اللى بتغذى الاعصاب

microvascular injury involving small blood vessels that supply nerves

حدوث التهاب الاعصاب السكرى 

Diabetic neuropathy

بيعتمد بشكل كلى على ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم

واول  حاجة بتحصل 

ضيق فى الوعيه الدمويه الصغيره

 narrowing of the  smal blood vessels.

 ومع تقدم المرض

التهاب فى الاعصاب

neuronal dysfunction

يبدا يحصل فى ارتباط وثيق  مع

blood vessel abnormalities

which contribute to diminished oxygen tension and hypoxia. 

من هنا نستخلص ان

Neuronal ischemia is a well-established characteristic of diabetic 

neuropathy.

طيب ازاى بيحصل الموضوع ده

من المعروف ان الجلوكوز بيدخل  ويخرج بحريه من  خلايا الاعصاب

Nerve cells

بدون اى احتياج للانسولين

وده يعنى ان ان كل ما يكون فيه جلوكوز كتير فى الدم هيكون فيه جلوكوز كتير داخل خلايا الاعصاب

More and more glucose in the blood leads to more glucose in nerve cells

طيب ايه المشكله

الجلوكوز بيتحول لطاقه داخل الخليه باستخدام 

Hexokinase enzyme

اللى بيخلص ويفضل جلوكوز كتير

يبدا الجلوكوز يدخل فى سكه تانيه غير شرعيه ويدينا ماده اسمها

Sorbitol

ودى ماده غلسه لانها مش بتخرج من الخليه وبرده ليها

High oncotic pressure

يعنى مش بس قاعده دى كمان بتسحب ميه جوا الخليه يعنى شوف كمية الدمار اللى 

بتعملها وفى النهايه بتؤدى الى تدمير لخلايا الاعصاب

impaired axonal transport, and structural breakdown of nerves

برده  جلوكوز كتير داخل خلايا الاعصاب

More glucose inside the cell 

بيعمل ارتباط غير انزيمى مع  بعض البروتينات وبالتالى بيفسد وظيفتها ويحولها الى ماده ضاره

 non-enzymatic covalent bonding with proteins

 which alters their structure and inhibits their function. 

Some of these glycosylated proteins have been implicated in the pathology 

of diabetic neuropathy and other long-term complications of diabetes.

نيجى لعلاج  التهاب الاعصاب السكرى

Diabetic neuropathy

اهم حاجه ضبط السكر 

Tight diabetic control

وبعدين الادويه اللى بتقلل الاحساس بالام 

treatments for reducing pain 

الادويه اللى اخدت تصريح من منظمة الادويه والغذاء الامريكيه

 approved by the FDA for diabetic peripheral 

neuropathy are the antidepressant duloxetine

 the anticonvulsant pregabalin

فيه بعض الدكاتره بيفضلوا

lidocaine patches and local nitrates

 Pregabalin   بيعتبر  بريجابالين  من افضل الادويه فى علاج التهاب الاعصاب السكرى

a first-line agent in diabetic peripheral neuropathic pain. 

بداية الجرعه

50 mg PO q8hr 3 مرات يوميا

Maintenance: May increase to 100 mg PO q8hr within 1 week, as needed; 

مينفعش الجرعه تعدى

 300 mg/day

Duloxetine

الجرعه بتاعته

60 mg/day PO initially (in single daily dose or divided q12hr)

Tight control of blood glucose 

من الحاجات المهمه الضبط الشديد للسكر

مهم جدا ليه؟

لانه ممكن يرجع الاعصاب سليمه 

can reverse the changes of diabetic neuropathy, but only if the neuropathy 

and diabetes are recent in onset. 

لانه بعد كده الالم بيختفى ويبدا يظهر التنميل ثم فقدان الاحساس

painful symptoms of neuropathy in uncontrolled diabetics 

بتبدا تختفى ويبدا

numbness progress.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

%d مدونون معجبون بهذه: